一、 護理人員血汗勞動困境的總體問題

• 低直登率： 台灣領有護理師證書者達30萬人，但實際在職人數約19萬人，直登率約六成至六成五，委員認為此數字過低。
• 高離職率與低註冊率： 低直登率是因高離職率及護理系學生註冊率低所導致，非一蹴可幾，而是經年累月累積的結果。
• 衛福部政策無效： 立法院預算中心指出，衛福部通過的12項護理人力的整備計畫未能有效提升護理人力。
• 職場環境具「毒性物質」： 護理職場如同「充滿毒物的河流」，導致護理人員紛紛逃離。委員將這些毒物歸結為「高護病比」、「低薪」和「勞動條件差」。
• 護理人力缺口： 衛福部去年推估護理人力需求為20.8萬至21萬人，實際在職僅19萬人，缺口持續存在。預估至2030年（民國119年），人力缺口將擴大至5萬至7萬人（需求24萬至26萬人）。

二、 解決「高護病比」的訴求與批評

• 現行「全日平均護病比」規範不滿意： 現行法令以「全日平均護病比」（9、2、15）規範人力，委員認為此規範不合理且過低。
• 「三班護病比」入法延宕：
  • 三班護病比的9個數字已於2024年1月26日公告，但至今未入法，是護理人員「胸口永遠的痛」。
  • 批評衛福部和行政院在三班護病比入法態度上「延宕再延宕」，護理人員「等待再等待」。
  • 指出時任總統賴清德曾於2022年總統大選前提及「護病比兩年入法」承諾已「跳票」，時任衛福部長薛瑞元選前承諾，選後改稱「沒有規劃」，有「欺騙護理人員感情」之嫌。
  • 民眾黨已於2023年12月12日將三班護病比入法條文送進二讀，不等政府推動。
• 醫院自填數據公信力問題：
  • 衛福部每月公告的全日平均護病比數字來自醫院自填，恐有失真、欠缺公信力。
  • 質疑部長聲稱醫學中心三班護病比達標率已達70%（從26%提升）的數據可靠性。
  • 訴求： 建立查核醫院護病比填報資料的客觀行政機制，而非僅靠被動的爭議平台或獎勵查核。
• 全日平均護病比開罰資料取得困難：
  • 衛福部未能立即提供違反全日平均護病比的開罰資料，須等待五週，批評衛福部是「烏龜內閣」、「螞蟻內閣」、「蝸牛內閣」。
  • 主張衛福部身為監督機關，應早就掌握相關資料，而非等立委提問才蒐集。
• 罰則過低： 現行違反護病比的罰則僅為新台幣1萬至5萬元，認為對壓榨護理人力的醫院而言過低。
  • 訴求： 民眾黨已提出修法，將罰則提高至新台幣5萬至50萬元。

三、 解決「低薪」的訴求與批評

• 政府薪資說法失真：
  • 總統稱新進護士月薪5萬元，前衛福部長邱泰元稱護理師月薪7萬元，委員認為這些數字「只有夢裡才有」。
  • 審計部決算報告揭示新進護理人員月投保薪資僅3.8萬元，打臉政府說法。
  • 批評衛福部提供的醫院徵才薪資條件平台數據失真，因為仍來自醫院自填。
• 護理費未有效回饋：
  • 護理費（健保給付）過低。
  • 健保署給付醫院的護理費點值，醫院是否確實回饋到護理人員薪資上「無從得知」。
  • 訴求： 建立監督機制，確保醫院將護理費公開透明地回饋至護理人員薪資，並做好宣導，打破「黑箱」。
• 獎勵金問題：
  • 衛福部近年發放三班護病比達標獎勵金、夜班津貼、春節獎勵金。
  • 批評：
    • 「杯水車薪」：部分醫院僅獲195元獎勵金，不足以鼓勵。
    • 「延遲發放」：去年11、12月應發放的獎勵金至今年3、4月仍未發放。夜班津貼雖次月20日發放，但醫院發給護理人員的時程漫長。
    • 「發放不公開透明」與「黑歷史」：獎勵金曾被挪用去買便當、護士服、聚餐、辦公設備等，非「專款專用」。
  • 訴求： 獎勵金發放應加速，並建立公開透明的流向監督機制，確保專款專用。
• 保障基本薪資：
  • 曾任健保署長的現任部長（薛瑞元）曾提出「醫事人員月投保薪資在醫院不低於最低工資兩倍，診所不低於1.5倍，否則不續約健保特約」的「風向」，但後因醫院壓力「無疾而終」。
  • 訴求： 質疑部長換了位置是否換了腦袋，並要求提出具體方案，保障護理人員基本薪資，避免「空話」。
• 護理人力基金：
  • 參考長照人力以基金支應，建議設立「護理人力基金」，作為穩定財源來源，以籌措護理人力的完整性。

四、 解決「勞動條件差」的訴求與批評

• 隱形工時未計薪：
  • 護理人員普遍存在「超時工作」且未領到加班費，以及「隱形工時」（如交班、準備上班等）的問題。
  • 訴求： 透過行政函釋，將「隱形工時」列為工時。
• 繼續教育時間應列工時並納勞檢：
  • 肯定勞動部與衛福部已將護理人員參加繼續教育課程時間列為工時，但部分醫院未依函釋辦理。
  • 訴求： 將此納入勞動檢查項目。
• 休息時間看得到吃不到：
  • 勞基法規定工作4小時應休息30分鐘，但護理人員常處於「待命」狀態，無法充分休息。
  • 訴求： 加強對此違規行為的取締。
• 花花班問題： 護理人員班次間隔少於11小時。
• 醫院彈性運用人力亂象：
  • 待命： 在家或醫院待命時間未列為工時，護理人員平白等待。
    • 訴求： 透過行政函釋，將在家待命與在醫院待命時間列為工時。
  • 戒休： 因病人數不足，護理人員可能在上班途中或中途被請回家休息，但這些時間日後需「還」給醫院。
    • 訴求： 釐清此行為是否違反勞基法。
  • 跨科調動： 醫院因人力缺乏將護理人員頻繁調動至不同科別。
    • 指出2011年曾發生新進護理師因頻繁跨科調動壓力過大而燒炭自殺的悲劇。
    • 此為違法行為但目前「沒有罰則」。
    • 訴求： 推動建立違法跨科調動的罰則。
• 勞檢成效不彰與擴大專案勞檢：
  • 勞動部雖有「護理爭議平台」，申訴案件4000件，違反勞基法2000件，實際開罰僅500件，裁罰率16%。
  • 過去5年勞動部查獲600多件違規，但委員認為這只是「冰山一角」的黑數。
  • 訴求： 除了專案勞檢，應「擴大醫院的專案勞檢」並加強取締，雷厲風行。

五、 質詢委員的總結與四顆「按鈕」 委員認為衛福部在護理勞動權益改善上「按兵不動」，並提出四項具體訴求，如同「大膽按下去」即可緩解問題的「按鈕」：

1. 提供資料：
   • 衛福部/勞動部提供醫院違反全日平均護病比的開罰資料。
   • 衛福部提供以月投保薪資為依據的護理人員平均薪資，釐清實際收入數字。
2. 建立機制：
   • 建立護病比查核機制，不讓醫院「說了算」。
   • 建立護理費與獎勵金公開透明機制。
3. 發布行政函釋：
   • 將「隱形工時」列為工時。
   • 將在家待命、在醫院待命的時間列為工時。
4. 擴大勞檢： 擴大醫院的專案勞檢。